Les dédoublements du tronc saphène externe sont beaucoup plus rares que ceux du tronc saphène interne. Ces dédoublements ont un diamètre faible et passent parfois inaperçus lors d’un examen échographique trop rapide. Leur constitution pariétale est proche de celle de la saphène principale, leur paroi apparaissant rectiligne et d’épaisseur constante. Ils cheminent parallèlement à la saphène externe.

Leur niveau d’abouchement dans le réseau profond, tout comme leur point de pénétration transaponévrotique sont variables et peuvent être différents de ceux de la saphène principale.
Selon la profondeur de leur trajet, deux types de saphènes externes accessoires peuvent être décrits

• les saphènes accessoires situées dans le même plan que la saphène principale (figure 86) : leur identification est plus aisée et elles sont accessibles au traitement;

• les saphènes accessoires superposées qui se placent plus profondément que la saphène principale (figure 87). Dans ce cas, la saphène principale est de petit calibre (2 à 3 millimètres) et chemine dans un dédoublement aponévrotique entre les deux muscles jumeaux. S’il est le siège d’un reflux, le tronc saphène accessoire sus-aponévrotique apparaîtra ectasique (4 millimètres et plus) et pourra ainsi être pris à tort pour l’unique tronc saphène externe.

Quand leurs crosses sont indépendantes et que celle de la saphène externe principale se place au-dessous du pli poplité, une « nouvelle saphène » pourra apparaître après un éveinage, comme si aucun geste chirurgical n’avait été réalisé.

Pour en savoir plus

Browse N.L., Burnand K., Thomas M. Diseases of the veins. Edward Arnold, Londres, 1988.