Les veines perforantes correspondant au territoire saphène externe siègent dans une zone comprise entre la face postéroexterne de la cuisse et la ligne bimalléolaire. Cette dernière passe en dessous des reliefs malléolaires interne et externe et sépare le territoire des veines perforantes du pied et celui des veines perforantes de la cheville. Pour définir leur topographie, certains repères anatomiques apparaissent essentiels : le pli poplité (au centre du losange poplité); la projection cutanée de l’arcade du muscle soléaire (à 4…
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Deux types de veines perforantes peuvent être distinguées au-dessous du losange poplité les veines perforantes sans relation avec les veines intramusculaires : elles relient directement les veines superficielles avec des veines profondes intermusculaires (veines tibiales antérieure ou postérieure, veines péronières, tronc tibiopéronier) (figure 97); les veines perforantes reliées aux veines intramusculaires : elles font communiquer les veines superficielles avec les veines jumelles ou soléaires (figure 98) et apparaissent souvent multiramifiées (Figure 99), reliant ainsi les réseaux superficiel, intermusculaire et intramusculaire….
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A ce niveau, les veines perforantes assurent le plus souvent la communication avec le réseau fémoral profond. L’exploration de la saphène externe, même avec un simple Doppler de poche, détecte fréquemment audessus de la crosse un reflux qui se prolonge à la face postérieure de la cuisse. L’échographiste sera alors confronté à deux types de situation : de la crosse saphène externe naît, peu avant qu’elle décrive sa courbure, un tronc sus-jacent (figure 94). D’abord sus-aponévrotique, celui-ci s’éloigne progressivement du…
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