Des anastomoses intersaphéniennes peuvent mettre en relation les réseaux saphènes interne et externe à la cuisse ou à la jambe.

Ainsi, à la cuisse, cette communication est parfois assurée par une veine de Giacomini (figure 70-2) ou encore par une écharpe antérieure de cuisse qui rejoint le creux poplité par son bord postéro-externe.

Au genou, les deux réseaux saphènes sont très proches. Une veine sus- ou sous-aponévrotique les unit parfois à ce niveau.

A la jambe enfin, le relief du muscle jumeau interne éloigne les deux systèmes saphènes. Ils pourront néanmoins communiquer par le reticulum du mollet (figure 70-3) ou par des veines communicantes directes (figure 70-5) qui réalisent ainsi de véritables arcs saphènes.

D’un point de vue fonctionnel, ces dispositions anatomiques relaieront un reflux de la jonction saphéno-fémorale vers le tronc saphène externe via une veine de Giacomini. Mis ainsi en surcharge, le tronc saphène externe deviendra secondairement incontinent. A l’inverse, un reflux du réseau saphène externe pourra induire une surcharge des veines du réseau saphène interne.

Pour en savoir plus

Almgren B., Bowald D., Erikson I. The posterior approach for subfascial ligation of perforating veins. Act Chir Scand 1982; 148: 243-5.

Le Dentu. Recherches anatomiques et considérations physiologiques sur la circulation veineuse du pied et de la jambe. Thèse Paris 1867.