Signalées au cours de 5 à 10 % des grossesses, elles peuvent apparaître brutalement dès le deuxième mois. Elles surviennent plus volontiers à partir de la deuxième grossesse et sont généralement asymptomatiques.

Néanmoins, elles peuvent s’accompagner de pesanteurs vulvaires, d’un prurit ou de brûlures.
Trois sources d’alimentation de ces varices sont à envisager :

• une crosse saphène interne incontinente, par une branche honteuse externe superficielle;
• la veine iliaque interne, par les veines honteuses internes ou par les veines latéro-utérines et vaginales;
• les veines ovariennes droite ou gauche.

L’alimentation des varices vulvaires par les veines ovariennes a été particulièrement étudiée par phlébographie sélective. La veine ovarienne droite se jette directement dans la veine cave inférieure à quelques centimètres au-dessous de l’abouchement de la veine rénale droite. Quant à la veine ovarienne gauche, elle s’abouche dans la veine rénale homolatérale. Cette dernière est cravatée entre l’aorte et l’artère mésentérique supérieure, avant de rejoindre la veine cave inférieure. Cette disposition particulière explique qu’en position debout, sous le poids de l’intestin grêle, l’artère mésentérique supérieure comprime la veine rénale gauche. Il s’ensuit une stase, voire l’établissement d’une circulation à contre-courant dans la veine ovarienne gauche. Ce phénomène est encore accentué lors des grossesses. Pour compenser la gêne à l’évacuation du sang veineux utérin par la veine ovarienne gauche, va s’établir un drainage par la veine ovarienne droite. Sa surcharge se traduit par la mise en tension des varices vulvaires.

Pour en savoir plus

Varices périnéales
Bergan J.J., Yao J. Venous disorders, W.B. Saunders Company, 1991.

Varices vulvaires
Dixon J.A., Mitchell W.A. Venographic and surgical observations in vulval varicose veins. Surg Gynecol Obst, 1970, 131
458-64.
Lechter A., Alvarey A., Lopez G. Pelvic varices and gonadal
veins. Phlebolo , 1989, 2: 181-8.

Varices fessières
Lefebvre D., Bastide G., Vaysse Ph., Roux R., Joly R. Connexions veineuses intra et extrapelviennes. Étude anatomique. Phlébologie, 1989, 42: 385-9.
Van Der Stricht J., Van Oppens C. Where do vulvar varices come from ? Phlébologie 89, J. Libbey Eurotext, 1989 473-5.